Una preocupación común para las personas que están considerando la cirugía de reemplazo de hombro es el miedo. Algunas personas tienen miedo del dolor asociado con la cirugía. Es posible que hayan oído algo como: "la cirugía de hombros es lo peor, y el dolor es horrible..."

La realidad es que las personas que están considerando una cirugía de reemplazo de hombro ya tienen dolor por artritis o una lesión previa en el hombro. Sin cirugía, su dolor artrítico en el hombro empeorará, y su capacidad para realizar actividades cotidianas como vestirse, levantarse, conducir o trabajar creará aún más dolor.

¿Cómo resuelve la gente estos miedos conflictivos? Creo que los hechos son el antídoto para el miedo. Aquí hay un resumen de lo que las personas con dolor intenso en el hombro deben saber.

Cada procedimiento quirúrgico genera dolor. Pero, el dolor después de la cirugía suele ser temporal y se puede controlar. Debido a que el dolor de cada persona está influenciado por múltiples factores internos y externos, no hay un enfoque de "talla única" para el manejo del dolor después de la cirugía de reemplazo de hombro. Las cosas que funcionan bien para una persona podrían no funcionar para otras.

Las personas que se han sometido a cirugías anteriores a menudo tienen una idea de qué tipo de control del dolor funciona bien para ellos. Para otros, el manejo del dolor será un proceso que puede incluir varios enfoques diferentes. En cualquier caso, es importante hablar sobre el manejo del dolor con su cirujano antes de que se lleve a cabo el procedimiento. También es importante recordar que el dolor de la cirugía debe disminuir a medida que se cura.

Estas son algunas de las opciones para el manejo del dolor de reemplazo de hombro que puede discutir con su cirujano.

1. Anestesia regional (bloqueo de losnervos)

Esta técnica utiliza medicamentos que bloquean la actividad nerviosa en el brazo después del procedimiento quirúrgico. Esto evita la transmisión de señales nerviosas que controlan la sensación y la activación muscular. El resultado es a menudo entumecimiento en el brazo, así como la incapacidad de mover el brazo. Esto es similar a ir al dentista y recibir una inyección que adormece los dientes.

Hay muchos tipos diferentes de medicamentos y métodos para realizar un bloqueo nervioso regional para la cirugía de reemplazo de hombro. Estas técnicas tienen éxito en reducir el dolor durante varias horas a varios días después de la cirugía. Al igual que con cualquier procedimiento, hay riesgos que deben discutirse con su cirujano o el anestesiólogo que realizará el bloqueo nervioso.

2. Crioterapia

Esto es simplemente el uso de compresas frías o hielo para disminuir el dolor y la inflamación. Es una estrategia simple y efectiva para disminuir el dolor después de una lesión o cirugía.

3. Medicamentos/tratamientos alternativo

Hay muchos medicamentos y prácticas que pueden ayudar a aliviar el dolor después de la cirugía de reemplazo de hombro. Estas son algunas de las opciones más comunes:

Alivios para el dolor no narcóticos

El acetaminofén funciona para controlar el dolor de leve a moderado y está disponible sin receta médica. A veces se usa en combinación con medicamentos recetados para el dolor que combinan el acetaminofén con un narcótico o un antiinflamatorio.

Narcóticos

Hay muchos medicamentos narcóticos diferentes para el dolor disponibles. Estos son medicamentos fuertes que ayudan a controlar el postoperatorio agudo. Pero los medicamentos narcóticos para el dolor también pueden crear efectos secundarios, como náuseas y estreñimiento. Mientras toma analgésicos narcóticos, es posible que también deba tomar un ablandador de heces. Los narcóticos también tienen el potencial de causar dependencia y adicción. La epidemia de opioides en nuestro país ha dado lugar a una disminución significativa en el uso de narcóticos después de los procedimientos quirúrgicos. Si se le prescribe un medicamento narcótico, su cirujano discutirá la limitación del uso de medicamentos narcóticos para el dolor y cómo dejar de tomar este medicamento lo antes posible después de su cirugía.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Hay varios AINE disponibles, ya sea sin receta o con receta médica. Estos medicamentos funcionan para disminuir la inflamación y bloquear el dolor. Estos medicamentos a veces se usan junto con otros medicamentos como parte de un plan de control del dolor. Tenga en cuenta que los AINE pueden tener efectos secundarios, incluyendo molestias estomacales. Los pacientes con antecedentes de úlceras estomacales, problemas renales o que están tomando medicamentos anticoagulantes deben consultar con su médico antes de tomar AINE.

Atención plena y meditación

Aunque la experiencia del dolor no es agradable, es el sistema de alerta de tu cuerpo. El dolor es una señal de que tu hombro se ha lesionado y que necesitas permitirte sanar. Aceptar el dolor que estás experimentando como parte del proceso de curación a menudo puede ayudar a que el dolor sea más tolerable. Las técnicas de atención plena, meditación y relajación son útiles porque disminuyen la tensión muscular y los espasmos que a menudo pueden hacer que el dolor quirúrgico empeore. Uno de los métodos más simples para aliviar el dolor es imaginar que estás respirando bienestar y exhalando dolor.

Posicionamiento y sueño

En muchos casos, su hombro estará en un inmovilizador o cabestrillo durante un período de tiempo después de la cirugía de reemplazo de hombro. El brazo debe descansar cómodamente en el inmovilizador. Si su brazo se siente incómodo con el inmovilizador, póngase en contacto con su cirujano para hablar sobre el ajuste. Su cirujano debe hablar sobre las restricciones de actividad después de la cirugía. Es posible que se le diga que retire el brazo del inmovilizador periódicamente para que pueda enderezar el codo, mover la muñeca y flexionar la mano. Estos movimientos pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez postoperatorios.

La mayoría de los pacientes encuentran que dormir es la parte más difícil de la recuperación de la cirugía de reemplazo de hombro. Encontrar una posición cómoda a menudo es difícil y muchos pacientes encontrarán que estar acostado en la cama aumenta el dolor en el hombro. Por lo general, dormir en una posición ligeramente vertical (silla reclinable o cama ajustable) es lo más cómodo para los pacientes después de la cirugía de reemplazo de hombro.

La cirugía de reemplazo de hombro ha demostrado ser una forma exitosa de aliviar el dolor artrítico de hombro para muchos pacientes. Ciertos pacientes pueden seguir experimentando cierto nivel de dolor o inmovilidad después de la cirugía; hable con su cirujano sobre esta y otras posibles complicaciones asociadas con la cirugía de reemplazo de hombro. Es probable que experimente algo de dolor durante el período postoperatorio, pero con un buen manejo del dolor, el período doloroso debe ser temporal. Si el dolor persiste o empeora después de la cirugía de hombro, notifique a su cirujano.