El primer reemplazo total de rodilla se realizó en 1968. A lo largo de los años, ha habido numerosos avances en la técnica quirúrgica, la instrumentación y el diseño de implantes que han hecho que el reemplazo de rodilla sea un procedimiento altamente exitoso con excelentes resultados a largo plazo para muchos pacientes. Pero, como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos asociados. Pregúntele a su médico sobre todos los posibles riesgos asociados con cualquiera de los procedimientos que se enumeran a continuación.

La razón principal por la que los cirujanos realizan la cirugía de reemplazo de rodilla es para las personas con artritis de hueso sobre hueso en etapa terminal que no han encontrado alivio a través de tratamientos conservadores. El tipo más común de artritis es la osteoartritis, también llamada artritis degenerativa. Independientemente de la causa, la artritis se asocia con el uso del cartílago que amortigua la rodilla.

El reemplazo de rodilla se describe con mayor precisión como "rejuvenecimiento de la rodilla". Un error común del paciente es que se extirpa toda la rodilla. En realidad, los extremos de la articulación de la rodilla se recubren con componentes metálicos, y se usa un implante de plástico de grado médico para crear el nuevo cojín en la rodilla. Sus propios músculos y ligamentos proporcionan la fuerza y la estabilidad a su nueva rodilla.

A continuación, veremos algunos términos comunes que se utilizan para analizar el reemplazo de rodilla, así como algunos avances recientes en la tecnología de reemplazo de rodilla. Estas pueden o no ser opciones para su condición particular. Consulte a su cirujano para obtener más información sobre lo que puede funcionar para usted.

Cuando el reemplazo de rodilla se realizó inicialmente, se realizó de una manera invasiva "máxima" debido a la novedad del procedimiento. Estas incisiones grandes fueron necesarias en el momento para una visualización quirúrgica adecuada y para acomodar la instrumentación limitada que estaba disponible para realizar el procedimiento. Estas grandes incisiones y exposiciones causaron traumas innecesarios en los tejidos, lo que a menudo provocó más dolor e hinchazón postoperatorios.

Con la evolución de las técnicas quirúrgicas y la instrumentación, la "cirugía mínimamente invasiva" ganó popularidad. Como resultado, "MIS" hoy utiliza incisiones más pequeñas con técnicas de ahorro de tejido para permitir una visualización adecuada, minimizar el trauma del tejido y resultados más predecibles.

El reemplazo parcial de rodilla es, de manera realista, la única opción verdaderamente mínimamente invasiva para la cirugía de reemplazo de rodilla. Con el reemplazo parcial de rodilla, solo se reemplaza la porción dañada de la rodilla, reteniendo así el resto de los huesos, cartílagos y ligamentos normales en la rodilla. Existen 3 tipos de reemplazos parciales de rodilla: medial (la parte interna de la rodilla, la más cercana a la otra rodilla), lateral (la parte externa de la rodilla) y patelofemoral (la parte delantera de la rodilla, a menudo denominada rótula). De los 3, el reemplazo parcial de rodilla medial es el más comúnmente realizado.

En cada uno de estos procedimientos, solo se reemplaza el compartimento dañado de la rodilla. Como resultado, los pacientes a menudo pueden recuperarse más rápidamente.^1-4 Ahora tenemos datos que demuestran que el reemplazo parcial de rodilla es una opción exitosa a largo plazo en pacientes seleccionados adecuadamente. Sin embargo, no todas las rodillas con artritis son candidatas para un reemplazo parcial de rodilla.  

El reemplazo total de rodilla puede ser necesario cuando varias partes de la rodilla están dañadas por la artritis. Durante un reemplazo total de rodilla, las porciones artríticas del fémur y la tibia se retiran y se reemplazan con implantes metálicos. Luego, se inserta un implante plástico de grado médico entre los dos que actuará como cartílago. Para obtener más información sobre el reemplazo parcial de rodilla o el reemplazo total de rodilla, consulte en Alivio del dolor de rodilla -- Opciones de Tratamiento Quirúrgico.

La cirugía de reemplazo de rodilla es un procedimiento mecánico que requiere un posicionamiento preciso del implante y una alineación de la rodilla. Históricamente, esto se ha logrado con instrumentación quirúrgica tradicional.

Las cirugías asistidas por computadora y robot se han realizado en varios campos quirúrgicos a lo largo de los años. En la cirugía de reemplazo de rodilla, los cirujanos los utilizan para ayudarlos a optimizar el posicionamiento del implante y la alineación de la rodilla. La navegación asistida por computadora se ha utilizado durante muchos años. La cirugía asistida por robot es un concepto relativamente nuevo que ayuda a los cirujanos a colocar, alinear y, en algunos casos, ayudar con la preparación ósea durante la cirugía de reemplazo de rodilla.

El reemplazo articular ambulatorio es una de las tendencias más recientes en la cirugía de reemplazo articular. Con la cirugía ambulatoria, los pacientes son dados de alta el mismo día o dentro de las 23 horas posteriores al procedimiento quirúrgico. El reemplazo articular ambulatorio puede considerarse para pacientes seleccionados adecuadamente, con un riesgo de salud relativamente bajo y un apoyo social adecuado en el hogar para ayudar con la recuperación postoperatoria.

Un avance significativo en la cirugía de reemplazo articular que ha ayudado a facilitar esta tendencia hacia la cirugía ambulatoria es la mejora en las estrategias de control del dolor postoperatorio. Muchos cirujanos ahora usan lo que llamamos un enfoque multimodal para controlar el dolor después de la cirugía. Esto implica el uso de diferentes tipos de medicamentos antes, durante y después de la cirugía para controlar el dolor. Además, a menudo se usa anestesia regional. Esto incluye el uso de bloqueos nerviosos y / o inyecciones en las articulaciones con un agente anestésico que ayuda a bloquear el dolor antes de que comience.

Estas estrategias han facilitado la movilización temprana permitiendo que el reemplazo articular se realice de forma ambulatoria. Como anticiparía, esto requiere una planificación preoperatoria más significativa y educación del paciente.

Es importante comprender lo que sucede con su cirugía particular y hacer su investigación. Pero no dude en hacerle a su médico preguntas específicas que tenga sobre sus opciones. Podrán guiarlo a través de lo que es adecuado para usted y su condición.

Algunos de los riesgos asociados con el reemplazo articular incluyen infección, desgaste, fractura ósea o implante, aflojamiento, daño nervioso y migración (movimiento) del implante; Algunos pacientes continúan experimentando algo de dolor después del reemplazo articular. Los resultados individuales de la cirugía articular variarán. Sus resultados dependerán de sus circunstancias personales. El tiempo que durará un reemplazo de rodilla varía de paciente a paciente. Depende de muchos factores, como la condición física del paciente, el nivel de actividad y el peso corporal y qué tan bien sigue las órdenes del médico. Las articulaciones de reemplazo no son tan fuertes o duraderas como las articulaciones naturales y saludables, y no hay garantía de que una articulación protésica dure el resto de la vida del paciente. Es posible que sea necesario reemplazar todos los reemplazos de rodilla en algún momento. Hable con su cirujano sobre estos y otros riesgos asociados con el reemplazo articular. Para obtener más información sobre los riesgos de la cirugía de reemplazo de rodilla, haga clic aquí.