A veces no saber lo que no sabemos puede dar miedo. En este artículo, Cirujano ortopédico Dr. Brian Lewis revisa algunas opciones comunes para las personas que consideran reemplazo de cadera.
El reemplazo total de cadera es una cirugía extremadamente exitosa con puntuaciones generalmente altas de satisfacción del paciente. Sin embargo, eso no significa que todos los reemplazos de cadera son iguales. Hay muchas opciones cuando se trata de reemplazos de cadera.
Comencemos por ver qué tienen en común todos los reemplazos de cadera. Cuando se somete a un reemplazo total de cadera, las partes dañadas de la rótula y la bola de su articulación se reemplazan con implantes hechos de metal, cerámica, plástico o alguna combinación de estos materiales. Más allá de eso, hay muchas opciones diferentes.
Una cosa que siempre le digo a mis pacientes es que, a la larga, lo más importante que puede hacer es encontrar un cirujano con el que se sienta cómodo y aprender todo lo que pueda para prepararse y establecer expectativas realistas para su afección específica. Para muchos pacientes, el reemplazo articular puede reducir el dolor y restaurar el movimiento. Pero, la recuperación lleva tiempo y esfuerzo. Es importante comprender los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera para que sepa la importancia de seguir sus instrucciones postoperatorias y pueda reconocer signos de posibles complicaciones.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera?
Tradicionalmente, los reemplazos de cadera se han realizado en un hospital. Los pacientes solían pasar muchos días, e incluso semanas, en el hospital recuperándose de su cirugía. Sin embargo, hoy en día un paciente sano generalmente solo pasará un par de días allí.
En el espacio ortopédico, se ha puesto énfasis en los protocolos de recuperación. Todo esto significa que estamos tratando de que los pacientes vuelvan a la comodidad de sus hogares más rápido. Estos protocolos tienden a involucrar un esfuerzo coordinado entre su cirujano, anestesiólogo y otros miembros de su equipo de atención, incluidos terapeutas y enfermeras. Los protocolos varían, pero a nivel mundial implican minimizar el uso de narcóticos al maximizar otras opciones de control del dolor, alentar el movimiento rápidamente después de la cirugía y centrarse en el objetivo de llegar a casa.
Estrategias de manejo del dolor postoperatoria para pacientes ortopédicos
Dado el éxito de los protocolos de recuperación más agresivos, algunos cirujanos y centros han comenzado a realizar reemplazos totales de cadera de forma ambulatoria (lo que significa que podría irse a casa el mismo día). 1 Esto también ha demostrado ser una formas eficaz de realizar reemplazos de cadera si se cumple con los requisitos de su centro. 1-2 No todos los pacientes de reemplazo de cadera son apropiados para la cirugía ambulatoria. Hable con su cirujano para ver si esa es una opción para usted.
Guía del paciente para el reemplazo de articulaciones ambulatorias
A lo largo de los años, mucho ha cambiado la forma en que se realizan los reemplazos de cadera. A medida que nuestra comprensión de lo que es necesario para poner los implantes y cómo funcionan ha mejorado, hemos sido capaces de desarrollar métodos menos invasivos.
Existen múltiples enfoques para el reemplazo de cadera. El enfoque le indica dónde realizará las incisiones su cirujano y cómo colocarán sus implantes. Estos incluyen posterior (parte posterior), lateral (lateral), anterolateral (frontal), directo anterior (frontal) e incluso superior (arriba) ubicaciones en su cadera.
Trate de no sentirse abrumado con esta terminología médica. Sólo sepa que hay opciones disponibles y que su cirujano elegirá el enfoque basado en su caso específico, su experiencia pasada y su entrenamiento. Muchos de los enfoques se han vuelto menos invasivos a lo largo de los años a medida que somos capaces de hacer incisiones más pequeñas, ser más amigables con el tejido y el músculo, y reparar estructuras importantes a una posición anatómicamente correcta.
Como se mencionó anteriormente, una de las cosas más importantes sobre el reemplazo de cadera es que los implantes se colocan correctamente. Hay muchas formas en que su cirujano puede evaluar esto por usted. Pueden obtener una radiografía en la sala de operaciones usando implantes de prueba, que pueden revelar cambios que se pueden hacer para mejorar la ubicación de los implantes finales. Otros pueden usar una máquina llamada fluoroscopio para obtener información en tiempo real sobre dónde se colocan los implantes. También hay programas de computadora destinados a utilizar información de rayos X o fluoroscopia para ayudar a determinar si sus implantes de cadera están en el lugar correcto. Otra tecnología emergente es el uso de un asistente robótico para ayudar a los cirujanos a optimizar la posición de los implantes.3
¿De qué materiales están hechos los implantes ortopédicos?
Además, existen otras diferencias, como el tipo de implante que recibe, los materiales de los que está hecho y muchos otros factores, pero pueden ser muy técnicos. Es importante comprender que no hay formas superiores e inferiores de tener un reemplazo de cadera. Si se demostrara que alguno de estos es muy superior, entonces todos los cirujanos cambiarían a esa técnica en particular. Como les digo a mis pacientes, es importante comprender lo que está sucediendo con su cirugía y hacer su investigación, pero al final necesita encontrar a alguien en quien confíe para realizar su cirugía y luego permitir que hagan su mejor trabajo por usted.
Escrito por el Dr. Brian Lewis.