— No es un paciente real

Recuperación de una cirugía de reemplazo articular

Nuestras expectativas sobre cómo nos sentiremos después de la cirugía articular juegan un papel importante en el resultado real. En este artículo, el Dr. Aleto comparte lo que les dice a sus pacientes para ayudarlos a prepararse de manera realista para lo que vendrá.

8 de diciembre de 2020 | 7 minutos

La cantidad de reemplazos articulares realizados en los EE. UU. Cada año es alta, con más de 1 millón de procedimientos totales de rodilla y cadera realizados anualmente.1 Con el envejecimiento de los baby boomers y la creciente demanda de una mejor movilidad y calidad de vida, el número Se prevé que el número de procedimientos realizados anualmente aumente considerablemente en el futuro. Por lo tanto, hacer de la cirugía de reemplazo articular uno de los procedimientos electivos más comunes en las próximas décadas.

Para la mayoría de los pacientes, la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla está indicada cuando tiene dolor diario que no responde al tratamiento no quirúrgico. Por lo general, esto se debe a la artritis de hueso sobre hueso en etapa terminal. Si bien este tipo de cirugías generalmente tienen éxito, como cualquier operación, existen riesgos involucrados. Para leer más sobre los riesgos de la cirugía de reemplazo de rodilla o cadera, haga clic en el enlace correspondiente a continuación.

Si estos procedimientos suelen tener éxito, ¿por qué algunas personas siguen insatisfechas con el resultado? Si bien hay muchas razones para esto, las expectativas que tenemos con respecto al resultado de la cirugía, realistas o no, son una causa común de insatisfacción. Por lo tanto, es importante tener una comprensión completa y realista de qué esperar después de la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, tanto en lo que respecta a la recuperación como a los resultados a largo plazo.

Expectativas generales después de la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla

En general, la mayoría de los pacientes encuentran que la recuperación del reemplazo de cadera es más fácil y rápida que el reemplazo total de rodilla. Esto se debe principalmente a las diferencias entre las articulaciones. La articulación de la cadera es una articulación esférica y no se vuelve tan rígida después de la cirugía como la articulación de la rodilla, que es más una articulación articulada. Como resultado, el reemplazo de rodilla requiere mucha más terapia después de la cirugía para recuperar el rango de movimiento en la articulación. Desafortunadamente, esto requiere más tiempo y esfuerzo desde la perspectiva del paciente.

anterior hip - recovering from joint replacement surgery
anterior knee - recovering from joint replacement surgery

A diferencia de lo que cabría esperar, los pacientes más jóvenes suelen tener una recuperación más lenta y dolorosa que los pacientes mayores. Esto es normal y probablemente se deba a que los pacientes más jóvenes suelen tener más masa muscular que los pacientes mayores debido al proceso natural del envejecimiento.

  • Trate de no compararse con otros pacientes. Cada paciente se recupera a un ritmo diferente y responde a la cirugía y al dolor de manera diferente. La clave para la recuperación es concentrarse en las mejoras diarias y semanales durante los primeros dos o tres meses después de la cirugía. La mayoría de los pacientes notan una mejora continua durante el primer año después de la cirugía a medida que su nueva articulación sana y se reacondicionan los músculos alrededor de la articulación.
  • La mayoría de los pacientes se sienten agotados después de la cirugía de reemplazo articular. Recuerde que esta es una operación importante y requiere mucha energía para sanar. La fatiga es solo parte del proceso de recuperación normal.
  • La mayoría de los pacientes informan que el dolor empeora por la noche y la imposibilidad de dormir bien durante más de dos o tres horas seguidas. Hasta que esto mejore, es importante usar su analgésico y seguir todas las indicaciones de su médico con respecto al hielo, el movimiento y la actividad según lo prescrito. Estrategias de manejo del dolor posoperatorio para pacientes ortopédicos
  • Es común la rigidez después de períodos prolongados de estar sentado o de inactividad. Esto puede estar presente durante varios meses después de la cirugía, incluso una vez que el dolor haya desaparecido. Este es el resultado del proceso inflamatorio que forma parte de la curación normal. Esta misma inflamación también hace que su articulación se caliente e hinche con la actividad durante el primer año de recuperación. A medida que su nueva articulación continúe sanando, notará que estos síntomas deberían desaparecer. Pregúntele a su médico acerca de la hinchazón, rigidez o calor excesivos, lo que podría indicar una infección u otra complicación.
  • Algunos pacientes pueden soportar todo el peso de su nueva articulación después de la cirugía, pero probablemente necesitarán ayuda para caminar. Comenzará con un andador, luego avanzará a un bastón y, finalmente, caminará sin ayuda. Para algunos pacientes, esto puede suceder en cuestión de días, mientras que para otros esto puede llevar semanas. Es fundamental que no se caiga después de la cirugía. Este es un alto riesgo que podría dañar su articulación.
  • Su actividad después del reemplazo de una articulación está limitada principalmente por la forma en que responde su articulación. Si es hiperactivo, puede notar un aumento del dolor y la hinchazón. Su médico puede imponer restricciones temporales, o incluso permanentes, a ciertas actividades, según sus circunstancias individuales.
  • El dolor causado por hueso sobre hueso debe desaparecer después de la cirugía. Sin embargo, existen múltiples factores que pueden causar dolor e impactar su capacidad funcional. Si su capacidad funcional está limitada por factores distintos al dolor, esto puede tener un impacto en su 

Qué saber sobre el reemplazo de cadera

  • El dolor y algo de hinchazón son típicos después de la cirugía. La elevación, el hielo y la toma de los analgésicos según lo prescrito por el cirujano son fundamentales al principio del período posoperatorio.
  • El objetivo principal después de la cirugía de cadera es poder caminar sin ayuda según lo tolere. El rango de movimiento generalmente se recupera con el uso normal, a diferencia del reemplazo de rodilla que requiere una terapia específica.
  • Es probable que deba seguir ciertas precauciones en la cadera después de la cirugía, para que su cadera no se disloque. El riesgo de esto es poco probable, pero es mayor en los primeros dos o tres meses mientras la cadera está sanando. Su médico puede imponer restricciones temporales, o incluso permanentes, a ciertas actividades, según sus circunstancias individuales.
  • Tu pierna no es demasiado larga. Esta es una sensación común después de la cirugía de reemplazo de cadera y generalmente se corrige con el tiempo a medida que su pelvis se ajusta a su nueva cadera.
  • ¿Piernas desiguales?
  • Su cojera desaparecerá con el tiempo y el uso. Cuanto más tiempo cojeara antes de la cirugía, más tiempo le tomará acondicionar los músculos de la cadera y desaprender su patrón de marcha anterior.

Es importante recordar que el reemplazo de articulaciones es un tratamiento para la artritis. No es una solución mágica que hará retroceder el tiempo. Si tiene preguntas o no está seguro de lo que debe esperar de su procedimiento, hable con su médico. Ellos podrán brindarle orientación en función de su afección específica.

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Referencias
  1. Kremers, HM., et al. (2015). Prevalence of Total Hip and Knee Replacement in the United States. Journal of Bone and Joint Surgery AM. 97(17): 1386-97. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.N.01141