Ahora que se pueden reanudar algunos procedimientos electivos, es posible que tenga algunas preguntas. En este artículo, el Dr. Lewis analiza los diferentes niveles y cómo estos procedimientos comenzarán a implementarse.
Muchos de ustedes esperaban con ansias su cirugía ortopédica electiva esta primavera. Tal vez esperabas hacerte un reemplazo de rodilla o cadera antes de que llegara la temporada de golf de verano o tal vez antes de ese viaje con los nietos. Entonces sucedió lo inesperado y la vida como la habíamos planeado se detuvo.
A medida que comenzamos a regresar gradualmente a una nueva normalidad, la mayoría, si no todos, los hospitales y los sistemas de atención médica están utilizando el sistema de niveles de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para evaluar la urgencia de la atención que se debe brindar. El sistema CMS está diseñado para ayudar a los cirujanos y médicos a evaluar qué tipos de pacientes deben ser tratados y cuáles pueden retrasarse. Esto se aplica a problemas electivos que no son de emergencia. Es decir, si tuviera un accidente o necesitara atención de emergencia, entonces recibiría la atención que necesitaba y no sería necesario aplicar ningún sistema de niveles.
¿Cuáles son los niveles? 1
La prioridad de Nivel 1 incluye afecciones que se consideran no urgentes y que probablemente se puedan retrasar con un riesgo mínimo para el paciente. Ejemplos de procedimientos de nivel 1 son el mantenimiento de la salud de rutina, los exámenes / exámenes preventivos, la terapia de ejercicio supervisada y la acupuntura.
La prioridad de Nivel 2 incluye condiciones que son de urgencia intermedia. Al no proporcionar tratamiento a estos pacientes, podrían empeorar a largo plazo. Estas condiciones pueden retrasarse, pero no indefinidamente. También es más probable que sea el nivel donde residen la mayoría de nuestras cirugías electivas. Otros ejemplos de procedimientos de nivel 2 son las vacunas pediátricas, las visitas de seguimiento para el manejo de afecciones existentes y la evaluación de síntomas no urgentes que no son COVID.
Las condiciones de prioridad de Nivel 3 son las de alta urgencia. Estos podrían resultar en daños a los pacientes si no se tratan de manera oportuna. Un ejemplo en cirugía ortopédica sería la atención de fracturas que no es de emergencia porque sabemos que si una fractura no se repara, es probable que los pacientes tengan un peor resultado. Experimentar los síntomas de COVID-19 se consideraría una prioridad de nivel 3.
Si está interesado en leer más sobre cómo comenzarán a implementarse estos diferentes niveles, consulte los criterios oficiales de eliminación gradual de la Casa Blanca haciendo clic aquí.
El otro aspecto importante que debe recordar es que estas pautas están destinadas a ayudar a brindar orientación a los proveedores, cirujanos, hospitales y sistemas de salud. Sin embargo, también reconoce que es importante tomar decisiones basadas en factores locales. Esto podría incluir factores como la cantidad de casos de COVID-19, tanto positivos como proyectados, en su comunidad, así como la disponibilidad de equipo de protección personal (PPE) en el centro médico, la capacidad de prueba, etc.
Ahora que muchos estados están comenzando a pasar a varias fases de sus planes COVID-19, muchos cirujanos y sistemas de salud están descubriendo cómo comenzar a realizar muchos de los casos electivos que se pospusieron durante las fases anteriores. Esto estará influenciado por muchos de los factores mencionados anteriormente. Los sistemas hospitalarios con abundancia de EPP y baja incidencia de COVID-19 pueden comenzar a realizar casos electivos más rápidamente que sus contrapartes. Muchos hospitales requieren que los pacientes se sometan a pruebas antes de someterse a la cirugía electiva, por lo que el acceso a las pruebas y la capacidad de evaluar a las personas también pueden influir en cuándo comenzarán a realizarse más cirugías electivas en su comunidad.
A medida que los cirujanos comienzan a realizar más cirugías electivas, es importante recordar que pueden tener docenas o incluso cientos de casos para reprogramar, dependiendo de la duración de las cirugías electivas limitadas del hospital. También es importante comprender que la capacidad del hospital y del cirujano para realizar casos no volverá inmediatamente al 100% según el espacio y el personal disponibles. Muchos hospitales están designando ciertos quirófanos únicamente para el uso de pacientes con COVID-19. Esto ayuda a limitar la exposición de otros pacientes y personal a esos espacios y permite una descontaminación completa del quirófano después de estas cirugías. En algunos casos, es posible que el personal ni siquiera esté disponible debido a una enfermedad, o se les puede llamar para ayudar en otra parte del sistema de atención médica.
Cada cirujano y centro médico puede emplear diferentes estrategias a medida que comienzan a realizar más casos electivos. Algunos pueden centrarse en los casos de Nivel 3. Algunos simplemente pueden comenzar a hacer los pacientes que se han pospuesto por más tiempo. Otros pueden centrarse en casos que utilizarán menos recursos hospitalarios, como cirugías ambulatorias o de observación en lugar de cirugías que probablemente resulten en hospitalización. También es probable que se centren en factores específicos del paciente y traten de limitar la exposición de aquellos con alto riesgo de contraer COVID-19. Una combinación de todos estos factores probablemente será el caso en la mayoría de las prácticas.
Otra cosa para recordar es que su cirugía probablemente se verá diferente a como se vería el año pasado. Es posible que tenga visitas limitadas o no se permitan durante su recuperación en el hospital. Es posible que se les pida a sus familiares y amigos que esperen en sus autos en lugar de en una sala de espera. Mantener la distancia y usar máscaras será una realidad para usted y sus seres queridos tanto en los hospitales como en las clínicas. Su cirujano también puede ofrecerle visitas de atención remota por video o teléfono antes o después de la cirugía para ayudar a minimizar el contacto entre pacientes.
Probablemente, todas estas cosas influirán en cuándo se reprogramará su cirugía electiva. Tenga en cuenta que los hospitales y los cirujanos saben que, si bien su cirugía puede ser electiva, sigue siendo importante. Si bien puede que no sea una emergencia, está teniendo un gran impacto en su vida y, con suerte, lograrlo será un evento que cambie su vida. Manténgase en contacto con el consultorio de su cirujano sobre cómo atienden a los pacientes. Si tiene un cambio significativo en su condición, avíseles de inmediato.